Роды в США

Эта статья для тех, кто хочет родить ребенка в США

8928620d5dbdcb6bf0d05cbe84df9b96

Роды в США

 

 

 

Автор статьи — Мария Мацас, девушка, которая любит быстрые машины, живет между США и Украиной и является счастливой мамой двух сыновей. 

Первый из них, Женя, был рожден на Мальте. Александр, второй, в Лос-Анджелесе. 

Маша поделилась опытом родов в США: от планирования до возвращения домой.

 

 

Эта статья для тех, кто хочет родить ребенка в США, но по какой-то причине сомневается. Есть много опасений связанных с отличием системы здравоохранения у нас и в Штатах, с дороговизной данного мероприятия или боязнью перед необходимостью вообще куда-либо ехать в «непростой» период беременности и возможными последствиями акклиматизации. Я, конечно же, тоже обдумывала все эти аспекты родов не у себя на родине. Но на данном этапе положения дел в нашей медицине я считаю, что роды за границей предпочтительней. Сразу хочу сказать — в Киеве я наблюдаюсь и хожу на консультации в обычную районную поликлинику. Но своему доктору я доверяю и если бы по каким-либо показаниям она не рекомендовала мне лететь далеко, я бы, вероятнее всего, к ней прислушалась. Но, думаю, это скорее исключительные случаи и тут, конечно, рисковать не стоит.

 
Если ты не работаешь в США официально и не имеешь медицинскую страховку, которая покрывает затраты на роды, так же как и мы, то помочь сэкономить я не могу. Я просто не знаю как можно застраховаться уже будучи беременной и при этом получить компенсацию за роды. Это мне кажется просто нереальным, но чего не знаю того не знаю.
 
О визе, скорее всего, стоит позаботиться заранее — еще на этапе планирования беременности, чтоб не иметь хлопот по оформлению визы уже во время беременности и не иметь из-за этого дополнительных нервов. Виза действует 5 лет, выдается под обычный тур, а процедура ее повторного получения вообще проще не бывает. И я бы, наверное, хотя-бы раз туда-обратно съездила. Опять же для уверенности и спокойствия.
Большую часть времени мы с семьей живем в Киеве, но уже не первый год на несколько месяцев приезжаем в Лос-Анджелес, совмещая деловые интересы мужа и смену климата на зимнее время.
 
Как только мы узнали, что у нас будет второй ребенок, было принято решение рожать в США.  Поскольку у нас уже есть успешный опыт родов заграницей (первый мальчик родился на Мальте), сомнений не возникало.
 
Оставалось уточнить два вопроса.  Первый — как воспримут пограничники при въезде в США, что я на последнем сроке беременности (так как слышали, что могут вообще не пропустить). Второй — финансовая сторона. Мы знали, что страховые компании в Штатах раздули стоимость услуг до совершенно неадекватных сумм, а без медицинской страховки все расходы нам предстояло оплачивать из собственного кармана.
 
Узнавать про госпитали в Лос-Анджелесе, куда мы и собрались ехать, я начала еще в Киеве. Читала много отзывов о родах в Штатах (кстати, самый популярный город — Майами). Кто-то говорит, что для них сумма в счете была полной неожиданностью, но потом госпиталь пересчитывал стоимость, когда узнавал, что оплата идет не через страховую компанию. Я же предпочитала иметь определенность и ясность с самого начала, поэтому звонила в несколько больниц по контактному телефону или писала письмо.

Список больниц искала здесь.
 

 

В основном услуги больницы и доктора, который ведет беременность, не разграничиваются и, не имея договоренности о том, кто будет вашим врачом, больница никаких услуг вам предоставить не может (кроме скорой помощи). К тому же, не все больницы называют окончательную стоимость своих услуг, а перечисляют по отдельности — палата, операционная, анестезия, лекарства, дезинфекция и что-то там еще (список довольно большой).
 

Дистанционно разобраться, чего же в итоге ждать, не получилось. Было принято решение поездить по разным больницам уже по приезду в Лос-Анджелес. Случилось так, что за несколько месяцев до отъезда мне посчастливилось познакомиться с родственницей моей подруги, которая дала мне контакт своей хорошей знакомой в Лос-Анджелесе. Та, будучи сама акушером-гинекологом, знакома с разными докторами, и помогает таким, как мы находить приемлемый вариант родов. Естественно, эти услуги платные. Мне платить не пришлось, все сделали «по знакомству». Вообще, я даже не представляла, насколько много людей приезжает в США для того, чтобы ребенок имел в дальнейшем гражданство.

 
При въезде в США на мой животик никто особого внимания не обратил. Не заметить его было сложно, я решила не прятаться под объемной одеждой. Мы ведь ехали не на короткий срок и планировали потратить немало денег. Мы решили, что Штаты заинтересованы в нас больше, чем мы в них. Кстати, законы таковы, что ребенок, рожденный в США и являющийся ее гражданином, может ходатайствовать про присвоение гражданства своим ближайшим родственникам только после 21 года и только при условии, что у него есть стабильный доход. Так что рассчитывать на американское гражданство в ближайшее время не приходится. Да и не за этим мы ехали, а за качественным медицинским обслуживанием в первую очередь.
 
 

 

 

Стоимость родов в разных больницах варьируется колоссально — самый «бюджетный» вариант, который был предложен нам, составлял около $5000 ($2000 врачу и $2800+$200 услуги больницы при кесаревом сечении и анестезия). Я изначально ориентировалась на кесарево, поскольку первые роды тоже были с его помощью. У меня было желание рожать самостоятельно, но врач переубедила в обратном. Во-первых, прошло менее 2-х лет с момента первых родов и, во-вторых, если понадобятся реанимационные мероприятия для меня или ребенка, это может стать в копеечку. Было приятно и необычно заранее знать дату родов.

 

Итак, я еду на первый прием в к врачу. До консультации так и не дошло, потому что мне не подошла больница. Врач, по заверениям моей новой знакомой, была профессиональна, в чем я ни капли не сомневаюсь, и больница оборудована очень качественно. Но обстановка в приемной врача мне совершенно не понравилась — там было очень много людей разных национальностей (индусы, китайцы, латиноамериканцы и др.), которые даже иногда по-английски не умеют говорить, и явно не самого высшего уровня достатка. Это для меня не имеет большого значения, но как-то настораживает. Больница находилась в районе Голливуд, там рожают представители самых разных национальностей, в том числе и очень много русских (врач русскоговорящая). В приемной я встретила женщину за 60, которая уже лет 15 живет в Штатах и не говорит по-английски, я помогала ей выяснить что-то у администратора.

 
Еще такой момент — чтобы посмотреть больницу нужно заранее записываться на специальный тур, который проходит несколько раз в неделю. Но от просмотра этой больницы я отказалась, хотя не сомневаюсь, что там можно получить качественный сервис.
 
Итак, было решено продолжить поиски. Уровень сервиса, который я получила на Мальте, позволяет мне сравнивать и выбирать хотя бы аналогичные условия.
 
 

 

Уже с 20-й недели меня беспокоил тонус матки, поэтому приехав на 28-й неделе из-под крылышка моего акушера гинеколога в Киеве, я хотела поскорее попасть под наблюдение. Определиться с выбором больницы для родов тоже хотелось. К сожалению, дальнейшими поисками я занялась не сразу, а после того как мы адаптировались к перемене времени. Это мне с моим старшим сыном на этот раз далось не просто. Плюс он заболел — то ли акклиматизация, то ли вирус. У него была высокая температура и, конечно же, мне нужно было сначала наладить здоровье ребенка. В итоге поисками врача я занялась недели через 2 после приезда, когда тонус уже давал о себе знать все чаще и сильнее.
 
Я сказала своей знакомой, что хочу что-то другое за адекватные деньги. Мне уже называли суммы счетов, которые доходили и до $50000. Совсем не укладывается в голове такая сумма за такое природное событие, особенно при естественных родах, когда всю работу, по сути, делает сама женщина. Можно еще понять кесарево, когда необходимы специальные условия, оборудование, наличие реанимационных систем и т.д. Как я понимаю, в этом деле имя врача и престижность самой больницы тоже имеют значение. Но для меня это не важно, поэтому я ожидала более адекватной и соизмеримой суммы за эти услуги.
 
Мне предложили больницу примерно в 25-ти милях (40-ка километрах) от того места, где мы жили. Это, учитывая траффик, около 30-40 минут езды по шоссе. За консультацию нужно было заплатить 160 долларов. Эта сумма высчитывается из общей стоимости услуг врача. Врач русскоговорящая, одесситка по происхождению, в 4 года с семьей переехала в США, говорит с сильным акцентом, но очень грамотно. Мне с самого начала она очень понравилась. С ней было легко говорить и по-английски и по-русски. Она задавала мне базовые вопросы, — какие по счету роды, какие осложнения, естественные роды или кесарево, ход беременности, срок текущей беременности и, кажется, все. Я привезла свою карту беременной, она с ней ознакомилась. Мы сразу обсудили, что лучше делать кесарево, чтоб не рисковать, с чем я не без облегчения согласилась.
 
Она очень удивилась, когда я ей сказала, что от тонуса у нас назначают Но-Шпа. Никакую Но-Шпу в Штатах от тонуса не назначают, а есть специальный препарат, который продают по рецепту (как и большинство препаратов в Америке) и действует непосредственно на брюшные мышцы. Название препарата «Nifedipine» (сначала назначен по 30 мг 2 раза в сутки, а позже доза увеличена до 60 мг).
 
Мой визит был назначен на конец рабочего дня, поэтому врач после консультации и обсуждения финансовой стороны вопроса лично провела меня в родильное отделение «Maternity Hospital». Мы посмотрели приемное отделение, палаты и то, что я увидела, примерно соответствовало моим ожиданиям. Искать что-то еще у меня не было желания. В этом вопросе муж оставил выбор мне, поэтому, понимая, что стоимость нашему бюджету вполне соответствует, дома я объявила, что поиски больницы закончены.
 
Все затраты состояли из:
 
1. Врач с ассистентом во время кесарево и дородовое наблюдение (сначала 1 раз в 2 недели, через месяц 1 раз в неделю) — $5500. Сюда входит регулярный анализ мочи, все плановые УЗИ. Важно: услуги врача оплачиваются до 36 недели беременности. Почему — не знаю, но такое условие.
 
2. Комплекс услуг больницы за кесарево сечение с операционной и отдельной палатой за 3-е суток пребывания — $5000 (естественные роды обойдутся в $3000 долларов, и в больнице вы проведете 2 дня). 
 
 

 

 
 

Для пациентов, у которых нет медицинской страховки, в этой больнице сформирован единый тариф, по счету которого необходимо заплатить до момента выписки из больницы. Есть много примеров наших знакомых, которые живут в Штатах и рожали по страховке, когда счета от больницы приходят в течение еще 3-4 месяцев после родов. В итоге получается очень внушительная сумма. Необъяснимо, откуда эти суммы берутся, но тем не менее, те, у кого есть франшиза по страховой, платят процент от общей суммы. Так вот, в больнице предупреждают, что если не оплатить счет до выписки, все затраты пересчитываются по стандартным тарифам страховых компаний. Сколько в итоге получается, мне сложно предположить, но, например, за мониторинг схваток, на который меня направила доктор на последних сроках, мы получили отдельный счет, в котором детализировалось: 665 долларов по счету минус пересмотр суммы в связи с «селф-пеймент» 527,21, итого 137,79 долларов. Данный счет мы оплатили отдельно, поскольку мониторинг не входит в стандартный пакет услуг больницы. Комплекс, включает в себя все стандартные услуги, относящиеся к родам и уходу за здоровым новорожденным. При этом при необходимости в больнице есть все необходимое оборудование для реанимации.

 
3. Эпидуральная анестезия — $800.
 
4. Инъекция анти глобулина (у меня отрицательный резус-фактор) — $160.
 
Данный пункт по желанию, но в США принято делать этот укол всем, для предотвращения возникновения резус-конфликта. И на Мальте, и в Украине, мне делали регулярный анализ на антитела для контроля. Но врач мне объяснила, что выявление антител — это уже плохой сигнал, а инъекцию делают всем для того, чтоб этого не возникало вообще. С этим я тоже вполне согласна, поэтому инъекцию мне сделали уже в первый визит (срок уже это предполагал).
 
 

 

С родами получилось немного раньше запланированного срока. 

Так как моя врач переживала за состояние шва от предыдущего кесарево, положение ребенка уже было низкое и УЗИ показало, что стенка матки тонкая, она направила меня на упомянутый выше мониторинг схваток. Так как родовая деятельность начинается в основном за несколько недель до самих родов (тренировочные схватки, опускание головки в таз и т.д.), то и сами роды могут начаться в любой момент. 

Этот мониторинг показал, что схватки есть, но не сильные, поэтому меня отпустили и сказали снова прийти через день. 

Я как знала, что в следующий раз меня уже никуда не отпустят, поэтому заказала полную уборку дома, постирала и приготовила вещи для себя и малыша, и предупредила мужа, что ему, возможно, придется отложить свои дела, так как мы, как и в предыдущий раз, договорились быть на родах вместе. Так и оказалось — врач узнала, на какое время свободна операционная и объявила, что сегодня мы увидим нашего малыша. Меня провели в предродовое отделение, переодели “по форме” и оставили ждать операционную и мужа. На кучу всяких стандартных вопросов, которые вносят в базу данных, я ответила еще когда лежала на мониторинге, поэтому мне оставалось только настраиваться морально. Муж “прилетел” вовремя — по дороге его еще остановил полицейский, но отпустил с предупреждением, когда узнал, куда он торопится.

 
Все прошло очень четко и быстро.
 
Небольшое отступление — перед родами я ходила на занятия по йоге для беременных. Я считаю, что это очень помогает будущей маме и малышу, и всем рекомендую заниматься йогой. Конечно, очень многое зависит от инструктора по йоге. Мне нравится Виктория Рыбачук — инструктор «КиевЙога студия». Реклама получилась сама собой, просто я случайно к ней попала при первой беременности, а во вторую уже искала именно ее. Так вот от нее и не только слышала, что при естественных родах врача акушера-гинеколога можно попросить обрезать пуповину только после того, как в ней перестанет пульсировать кровь. При этом ребенка опускают немного ниже живота мамы, чтоб большее количество пуповинной крови попало в организм ребенку. Я спросила врача можно ли мне сделать то же самое при кесарево. Она сказала, что при кесарево ждать долго нельзя, но сказала, что может немного механически подтолкнуть крови из пуповины. К моему удивлению, между прочим.
 
Описывать радость от встречи с малышом даже не стоит. Не успели мы оглянуться, как оказались в своей палате — с малышом, которого уже проверили, умыли, одели и вручили счастливым родителям.
 
 

 

Далее — никаких особых ограничений на посещения. В этот же вечер пришел мой двухлетний сын познакомиться с братиком. (Имя малышу дали только на следующий день.) Анестезия была сильная, но отошла на удивление быстро. Встать с постели мне предложили в тот же день, что у меня с успехом получилось. Принять душ можно было уже на следующий день. Мне сделали прививку, назначили обезболивающее лекарство. Выписали нас на третий день. Обязательная процедура — вывозят сидя в кресле-коляске до самого выхода. Мне не понятно, но, видимо, имеет какой-то смысл.
 
Педиатр.
 

 

 
 

 

Каждый день пребывания в госпитале ребенка приходит осматривать врач. Каждый визит стоит $200. То есть за три дня мы заплатили $600. Через 2 недели приезжаешь с ребенком на осмотр в офис к врачу. Так как врач аккредитован больницей, в которой мы рожали, то и ездить приходилось туда. Я не очень люблю путешествовать одна с маленьким ребенком в автокресле, но со мной, к счастью, всегда был кто-то еще.
 
Поэтому, куда только мы не ездили с малышом! С появлением маленького мне очень хотелось не оставить без своего внимания старшего, потому что ему в этот период было сложно психологически. К счастью, еще до родов мне удалось найти хороший детский садик, куда наш сын начал ходить  полный день. Он был занят, ему там нравилось и все время, что он был дома, я старалась уделять ему как можно больше внимания и развлекать его максимально. Благо, в Штатах можно найти массу развлечений, как для детей, так и для взрослых. Это отдельная тема, как вести себя со старшим ребенком. 

Для меня всегда было крайне важно сформировать дружеские отношения между двумя мальчиками в семье с разницей в возрасте 2 года.

 
После рождения ребенка необходимо оформить документы, по которым с ним можно возвращаться домой, а при желании еще и получить паспорт (или карточку) гражданина США. Мы решили сделать и то, и другое. Поначалу все кажется очень сложным и запутанным, но ничего сверхъестественного в получении документов нет. Нужно только правильно и вовремя заполнять формы и бланки, а также немного заранее готовить документы.
 
Получение свидетельства о рождении.
 
Буквально сразу после родов, когда вы или отец ребенка можете что-то воспринимать трезво, вам приносят бланк заявления на получение свидетельства о рождении. Обязанностью больницы является подача данного заявления в местные органы. Стандартный срок оформления свидетельства — один месяц, но при необходимости получения свидетельства в сроки менее двух недель возможен ускоренный вариант. Подтверждением такой необходимости могут быть авиабилеты о планируемой поездке за пределы США. У нас были куплены билеты на дату примерно через две недели после предполагаемой даты родов. После того, как мы отправили это подтверждение сотруднику больницы, билеты мы поменяли, поскольку решили остаться еще на два месяца после родов, чтоб сделать в Штатах первые прививки малышу и подстраховаться с оформлением документов. В целом, оформление всех документов у нас заняло три недели и один день. Думаю, это довольно быстро, плюс-минус за месяц точно можно все сделать.
 
Итак, за ускорение процедуры оформления свидетельства нужно доплатить еще $40. Каждый бланк свидетельства стоит $23. Мы заказывали 3. Поэтому все в сумме получилось $109. Узнать, когда будет готово свидетельство можно по телефону, который дают в роддоме. Наше было готово за неделю.
 
Совет: храните все бумажки, которые вам выдают где-либо — в роддоме, у врача, все счета и все такое. И даже записи, которые вы делаете сами (поэтому старайтесь делать их в специальном блокноте). Это все когда-нибудь, но может понадобиться. Подробно о получении свидетельства можно найти здесь.


 

Для подтверждения законности свидетельства (чтоб оно было легально во всем мире), необходимо на него поставить штамп “апостиль”. Этим занимаются многие нотариальные фирмы. Поиск в интернете не сложный в зависимости от того, куда вам удобнее ехать. Назначьте визит в фирму на тот же день, когда забираете свидетельство. “Апостиль” готов за 3-4 дня. Три штампа стоили нам $390.
 

Следующий этап — вписывание ребенка в загранпаспорт родителей. Это можно делать параллельно с оформлением паспорта гражданина США. Паспорт нужен американцам только для поездок заграницу, и действует 5 лет.

 
Граждане Украины вписывают детей в паспорт через консульство Украины в США. Ближайшее к нам консульство находится в Сан-Франциско. Документы можно отправлять почтой, но мой муж отвозил документы сам. Официально эта процедура делается после получения справки о присвоении украинского гражданства в течение месяца, но можно воспользоваться ускоренной процедурой — наши документы сделали за один день. Стоит это в 2 раза дороже стандартных тарифов. Более подробно о документах здесь.
На заметку: некоторые документы из списка необходимо заверить нотариально — так вот сделать это можно в большинстве офисов «UPS Store» или «FedEx». Для меня это было несколько необычно исходя из того, что это несколько другая система нотариата, чем у нас.
Перевод свидетельства о рождении делают специализированные частные фирмы — так вот территориально цена тоже сильно отличается — в Санта Монике нам сделали ориентировочный расчет на 290 долларов, а в Голливуде это стоило приблизительно 70. Разница существенная!
 
Получение паспорта США.
 
Стандартный срок получения паспорта 4-6 недель, стоимость $105. Ускоренная процедура, если есть подтверждение поездки за границу в течение 2-х недель с момента подачи заявления (мы получили за неделю), дополнительно стоит $60.
Детально о процедуре подачи документов здесь.
 
Напоследок я решила сделать малышу все необходимые прививки. Я сторонник того, что прививки нужно делать, а к качеству вакцин, полагаю, в США предъявляются очень высокие требования. Хотя у нас я также делаю детям прививки в поликлинике, но стараюсь по возможности делать это в Штатах. Там календарь прививок более обширный и государство оплачивает саму вакцину. У врача оплачивается только введение инъекции (медсестра и расходные материалы — шприц, вата, пластырь). Повторюсь — это для тех, у кого нет медицинской страховки. Мы уезжали как раз тогда, когда малышу исполнялось 2 месяца, поэтому наш педиатр распланировала вакцинацию так, что все необходимые прививки были сделаны за неделю до нашего отъезда — это АКДС, полиомиелит, гепатит «Б», пневмококковая и ротавирус.
 
Теперь мы были абсолютно готовы возвращаться домой. Для меня время прошло незаметно. Было насыщенно и интересно, мы побывали во многих красивых и интересных местах. У меня появилось несколько хороших знакомых, включая врача, таких же мамочек, как я и тех, тех, кто помогал.
 
Всем своим знакомым я бы рекомендовала рожать в Штатах. Особенно мне понравилось, что беременность проходила в теплом климате, с достаточным количеством солнца и витаминов. А еще тот факт, что не было необходимости тепло одеваться в много слоев одежды. Сочувствую мамочкам беременным зимой, когда на улице мороз, а гулять на свежем воздухе необходимо. Это еще одна из причин, по которой я хотела рожать в Штатах.

В конце я хочу поблагодарить всех наших знакомых, которые были с нами в этот период и помогали во всем — от прогулок с сыном до покупок в магазинах, родственников, которые приезжали помогать мне после рождения малыша и, конечно, своего мужа за поддержку и то, что благодаря ему у нас есть возможность выбирать лучшее для нас и наших детей.