Зачем обращаться к детскому неврологу

DSC_5709

Простыми словами о нервах, повышенном тонусе, бессоннице, головокружении, болях в спине и головных болях…

Мы решили стартовать с серией полезных лекций о детском здоровье. Воинственные темы прививок, закаливания и веганства пока оставим в стороне, а поговорим об универсальной и одновременно многогранной теме — детской неврологии.

Уверена, многие, как и я, не до конца понимают, чем занимаются врачи неврологи и в каких ситуациях можно и нужно к ним обращаться. Именно этой теме посвящен этот материал, который подготовлен совместно с врачами медицинского центра doctorbersenev.ua.

Разделим текст на две части. Первая — это начало-начал, появление в доме новорожденного ребенка. Вторая — взрослый ребенок и его особенности.

Зона ответственности невролога — мозг, спина, руки, ноги, их взаимодействие и проявление в рефлексах, силе мышц, чувствительности, работе вестибулярного аппарата. Головные боли, головокружение, слабость конечностей, бессонница и нарушения сна — это вопросы и проблемы с которыми приходят к неврологу.

Знайте — за все время развития ребенку нужно обязательно пройти несколько осмотров у невролога – после рождения, в первый месяц, до года — каждые три месяца, а после – в возрасте 2-х, 3-х, 6-ти и 7-ми лет.

Дополнительное внимание к вопросу посещения невролога нужно обратить родителям, ребенок которых появился на свет путем кесарева сечения или в тазовом предлежании, недоношен или рожден в крупном весе, отмечалось обвитие пуповины, судороги.

  • Иногда мамы замечают, что ребенок вяло сосет грудь, часто срыгивает, малоактивный, вялый или, напротив, слишком беспокойный, у ребенка дрожит подбородок (а также верхние или нижние конечности), он часто моргает при грудном вскармливании (в норме младенец моргает 2-4 раза в минуту, а при кормлении — 0-1 раз), косит глазами или таращит их;
  •  Также консультация невролога потребуется если ребенок в 3-4 месяца не держит голову или лежа на боку постоянно запрокидывает ее назад, любит поворачивать голову только в одну сторону, какая-то одна из конечностей (рука или нога) менее активна в движениях или находится в необычной позе;

Если малышу больше года, и он плохо засыпает, беспокойно спит, плохо концентрирует внимание, трудно сосредотачивается, затруднено общение со сверстниками, плохо разговаривает, плаксивый, капризный, устраивает истерики или ходит на цыпочках, спотыкается, походка неуверенная (с 1,5 лет), у него частые боли в животе, недержание мочи, судороги (подергивания) при повышении температуры.

Тему сна стоит обозначить отдельно. Многие родители списывают все на активность младенца, на собственное неумение и нежелание научить кроху засыпать. Но исходя из норм, где до года малыш должен спать 11 часов ночью и 2-4 часа днем, проблемы есть у многих. Возможно, разгадка вашей головоломки о неутомимом ребенке как раз скрывается за дверью кабинета невролога.

К сожалению, сегодня на консультацию к узким специалистам, таким как невролог, ортопед, офтальмолог и др., чаще всего ребёнок может попасть только после рекомендации педиатра или семейного врача, а не в плановом порядке (в 1 мес, 3 мес, 6 мес, 1 год). Стоит отметить, что врач семейной медицины и даже педиатр не владеет достаточными знаниями в детской неврологии, и может направить ребенка к детскому неврологу уже достаточно поздно.

С какими младенческими патологиями чаще всего сегодня сталкивается детский невролог на практике?

  • нарушения двигательного развития (ребенок в 4 месяца не держит голову и не удерживает игрушку, в 7 месяцев не сидит и не ползает, в 12 месяцев не стоит, в 18 месяцев не ходит и т.д.);
  • повышен тонус мышц-сгибателей рук и ног: ребенок «с силой» прижимает ручки к телу, поджимает ножки к животу, сгибает пальчики на руках в кулачек и на ногах при опоре на них;
  • дрожание подбородка и конечностей;
  • синдром вялого ребенка (снижение мышечного тонуса и задержка моторного развития);
  • задержка речевого развития;

В более старшем возрасте, на консультацию к неврологу обращаются с жалобами на боль в спине, головную боль, головокружение, обмороки, заболевания периферических нервов (невралгии, невропатии), проблемы с памятью и концентрацией внимания, быстрая утомляемость, задержка развития речи, нарушение зрения, частые носовые кровотечения, нарушение осанки, разная длина ног.

Чек-лист посещения невролога для родителей школьников:

  • Головные боли различного характера. Это самая частая причина обращения к неврологу и амбулаторно, и на стационарном этапе, причем независимо от возраста детей.
  • Боли в спине.
  • Астенический синдром.
  • Гиперактивность, дефицит внимания.
  • Пароксизмальные состояния (потери сознания, предобморочные состояния).
  • Детские неврозы.
  • Минимальные мозговые дисфункции.
  • Нарушение сна.
  • Тики.

 

У распространенности  головных болей у детей есть три причины:

Первая — наследственная предрасположенность к сосудистым проблемам. Например, в семье бабушка, мама, тетя страдают от колебаний давления, головных болей или сосудистых проблем.

Вторая — ребенок сам по себе эмоционален, впечатлителен, с хорошей фантазией.

И третья — малоподвижный образ жизни.

Что касается болей в спине, здесь играют роль наследственная предрасположенность и сидячий образ жизни. У многих детей мышцы, которые фиксируют позвоночный столб, не развиты вообще. В результате развиваются сколиоз,  ранние дегенеративно-дистрофические процессы, возникают миофасциальные дисфункции, которые становятся причиной болей в области спины.

Увы школьники живут в состоянии хронического стресса. Начиная с первоклассников, дети «заведены»: не напишете, не сдадите, ошибку сделаете — все пропало. Как выживают в таком темпе 11-классники, когда у них в расписании помимо уроков — курсы, секции, поступления в ВУЗ и личная жизнь. Конечно, следствием стресса являются множество неврологических дисфункций.

Гиперактивность, дефицит внимания — это патология проявляется трудностями концентрации внимания и неусидчивостью, нарушениями обучения и памяти, а также сложностями обработки информации.

Пароксизмальных (судорожных, эпилептических, неэпилептических приступов) состояний также стало больше, что связано во-первых с наследственной  предрасположенностью, во-вторых с патологическими беременностью и родами, а также с воздействием внешних факторов — недосыпание, фотостимуляция (длительное пребывание у экранов гаджетов) и гипервентиляция (форсированное дыхание). Не секрет, что многие дети и подростки допоздна сидят в интернете, в результате — и недосыпание, и фотостимуляция одновременно.

Любые эпизоды судорог, потери сознания… Все состояния, когда все было хорошо и неожиданно стало плохо. Например, бегал, прыгал, и вдруг стал неровно ходить или перестал говорить, понимать.  Это должно стать поводом похода к неврологу.